利用者登録

*印は必須入力項目です。

はじめに、登録条件をご確認ください。

会員規約を読み、同意します。

会員登録資格を満たしています。

■基本情報

氏

名

氏（ふりがな）

名（ふりがな）

生年月日
年月日

性別
男女無回答

郵便番号

住所

※町名番地は必ずご入力ください。

※住所が不明確な場合郵便物が送れません。コールセンターから確認のお電話をさせていただく場合がございます。

最寄り乗降場

※予め「最寄り乗降場」を登録いただきますと、乗車受付時の乗降場所へ最寄りの停留所が簡単に設定できます。

※別紙停留所マップより、ご自宅最寄りの停留所を入力後、表示された候補からお選びいただくか、

「停留所から選択」から最寄りの停留所のピンを選択後「これを選択する」を押下して最寄り乗降場を設定して下さい。

お住まいの町名

電話番号

※ハイフンは抜いて入力ください。

携帯電話番号

※ハイフンは抜いて入力ください。

※お持ちの方は、ご記入ください。外出時、ご持参いただくとご連絡がスムーズになります。

Eメールアドレス（※携帯推奨）

※choisoko@aisin.co.jpからのメールを受信できるようドメイン設定をお願いします。

※登録いただくと受付状況が自動送信され大変便利です。

受付状況の確認は乗車予定日の前日午前７時より前に確定した場合は前日午前７時に、乗車予定日前日の午前７時以降に確定した場合は即時配信されます。

■年齢等の条件

令和6年4月1日より有料となり、以下の対象者は基本料金より半額となります。

乗車時に常に手帳をご持参いただくようお願いいたします。

・身体障がい者手帳、療育手帳、精神障がい保健福祉者手帳の交付を受けている方

・その介助人

中学生以下の会員

中学生の会員登録です。

（中学生以下）同意保護者の氏名

■緊急連絡先

※ご家族、ご近所様等、できるだけご記入ください。

氏名

続柄

緊急自宅電話番号

緊急携帯電話番号

ご質問・伝えておきたいこと（例：乗り降りに時間がかかる　杖をついている　など）